全国44の国立大学病院のうち7割にあたる29病院が赤字経営
2024年度の決算で、日本の医療界に衝撃が走りました。全国44の国立大学病院のうち、実に7割にあたる29病院が赤字経営に陥り、全体の経常損益は過去最大となる285億円の赤字を記録したのです。これは前年度の60億円の赤字から一気に4倍以上に悪化した数字であり、2004年の法人化以降、最悪の経営状況となっています。
さらに、自治体病院に目を向けると、86％が赤字経営、95％が医業赤字という壊滅的な状況に陥っているのです。
この深刻な経営悪化は単なる数字の問題にとどまりません。
2025年上半期だけで35件の医療機関が倒産し、これは過去最多を記録した2024年を上回るペースとなっています。
倒産した医療機関の内訳は、歯科医院14件、診療所12件、病院9件であり、特に20床以上の中規模病院の倒産が急増しています。
帝国データバンクは「このままでは年間の倒産件数が初めて70件に達する可能性がある」と警鐘を鳴らしています。
なぜここまで悪化したのか？危機の根本的な原因
【全国で計285億円】国立大学病院 過去最大の赤字
— 報道ステーション＋サタステ (@hst_tvasahi) July 9, 2025
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1976年に開院した筑波大学附属病院は昨年度28億円と過去最悪の赤字。老朽化が目立つ建物や設備では修復されない箇所があり、医療機器も古いものを使い続ける… pic.twitter.com/UaKBVnYX3T
AIのGensparkによると、原因を3つ挙げています。
人件費の急激な高騰
医師の働き方改革により時間外労働規制が導入され、追加の人員確保や夜勤体制の強化が必要となりました。
これに伴い人件費が大幅に増加しています。
物価高騰による運営費の増加
医療機器や医薬品、給食費、光熱費などの運営費用も高騰しています。
特に控除対象外消費税の支払い増加が医療機関に重くのしかかっています。
これらのコスト増は診療報酬で十分にカバーされておらず、経営を圧迫する要因となっています。
診療報酬の伸び悩み
収入の柱である診療報酬は、物価高騰や人件費増に追いつかず伸び悩んでいます。
2024年度の診療報酬改定では医科本体部分の改定率は微増にとどまり、医療機関の収入は減少傾向にあります。
この結果、収入は減る一方で支出は増えるという厳しい構造ができあがっています。
必要な対策と改革の方向性
やはり、短期的には、政府による補正予算を通じた緊急支援が不可欠だと思います。
特に、医療機器の更新や施設整備に対する補助制度の拡充が急務となっています。
2026年度の診療報酬改定に向けて、物価高騰や人件費増を適切に反映した報酬設定が必要です。日本病院会も地域医療を守るための十分な診療報酬の確保を強く求めています。
さらに、長期的には、AI活用やデジタルトランスフォーメーション（DX）による業務効率化が不可欠です。
これにより人件費を抑制しつつ、医療の質を向上させることが可能となります。
雇用対策なのか、カルテは手書きで、医療事務職員が多すぎる病院もまだあります。
そして、オンライン診療や遠隔医療の活用拡大を行うことで、医師不足地域でも一定水準の医療提供を可能にすることができます。
これにより地域医療の弱体化を防ぐことができます。
高齢者排除？誰でも年は取るのに……
全自病が2024年度診療報酬改定へ対する要望！
— GemMed（旧メディ・ウォッチ） (@medwatchjp) June 28, 2023
「医師働き方改革」「物価・人件費の急騰」「医療技術への高度化」などへ十分な対応を！
◆2024年度診療報酬改定、「医師働き方改革」「物価・人件費の急騰」「医療技術への高度化」などへ十分な対応を―全自病・小熊会長 https://t.co/dOYJ4f5XNW pic.twitter.com/ljt1gqvN2F
日本の医療費は、国内総生産（GDP）に占める割合で国際的に比較した場合、必ずしも突出して高いわけではない（Gemini）といいます。
ただし、国民一人当たりの医療費で国際比較すると、日本の医療費はOECD加盟国の平均より高い水準にあるそうです。
その原因は3つ指摘されています。
1.高齢化の進展: 高齢者の増加と、一人当たりの医療費の増加が、全体の医療費を押し上げています。
2.医療技術の高度化: 新しい治療法や高額な医薬品・医療機器の導入も医療費増加の一因です。
3.薬剤費の割合の高さ: 国際的に見ても、日本の医療費に占める薬剤費の割合は高いという指摘があります。
こういう報道があると、高齢者が邪魔にされるわけですが、人間誰でも年を取るわけですし、いつまでも若くて元気なわけないのです。
それに、「2」や「3」の問題だってあるわけですから、使い方より前に、その財源確保から考えていかなければならないと思いますが、みなさんはどんな対策をとればよいと思われますか。
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この記事へのコメント
病院だけでなく医師の数も減っているとか…
物価も上がってる以上、診療報酬の見直しも必要になって来るんじゃないでしょうか。
今だって、大きな病院は長く待たされて大変なのに。
どうしたらいいのか？
すぐは思いつきませんが、関係者にはいくつか案があるでしょうに？
高齢者のせいのように言うのは本末転倒かと^^;
3割負担で再診だと、医療費は 330円だから、病院には 1,000円の
売上にしかなりません。
儲かるOPを増やそうにも、外科医は夜勤やオンコールがある医局勤務を嫌がり、
美容外科へ行ってしまいます。
一番は財源確保を考えて頂かないと増々赤字額と倒産が多くなりますね。
という事は、税金が高くなる？これも大変だぁ～
新たな建物に変わり今年から運営されています。
そして医師不足で手術も出来ない・・・そんな
事も聞こえてきますね。
とても深刻な問題ですよね。
という、近代に入り、日本でずっと続いてきた≪かの思想≫
そのものを、時代は違うのですから、問い直すべきだと私は
思います。機能有れば医学資材は、ディスカウント品で、私
は間に合うが、普段の生活から見て当然と思考。仮にですが
入院すると、富裕層化感ありますね。質素な生活習慣が私の
ように定着している者には。
病院には国の補助を優先的に出すべきです。
この施設が赤字赤字だと騒がれるともうけ主義でやってる
誤解を生むと思います。
高齢 人手不足 助かる命も 難しい 国会議員や地方議員・役所人員減などして病院の補助をしていかなければ 日本は終わる
役所の人の多い事 窓口に行っても 隣は 隣へ行けと・・おいおい
普通 会社なら なんでもこなすぞーー と言いたい・・・独り言
>とし＠黒猫さん
>2025年09月01日 00:23
>儲かるOPを増やそうにも、外科医は夜勤やオンコールがある医局勤務を嫌がり、
>美容外科へ行ってしまいます。
仰るとおりですね。
初期研修を終えた後に、保険診療の専門医になることを選択せず、自由診療の美容医療の分野に進む「直美問題」は深刻な問題になっているようですね。
年を重ねるごとに病院のお世話になる機会が増えています。
病院が壊滅的な状況になっているのは困りますね。
利益の源泉は売上です。
売り上げの伸びない団体は経費削減でしか利益をねん出できません。
経費が上がり続ける以上必然の結果です。
保険診療の価格を上げるか、自由診療の範囲を大きくするか、何らかの資金援助をするかが考えられる手段です。
難しい問題ですね。
隣駅の私立大学でお世話になっていた付属病院が閉院しました。
人件費や諸経費の高騰が原因のようです。
一方で看護師さんのブログでは薄給がたびたび話題になります。
患者の自己負担額を見直しても良いんじゃないでしょうか。
何が悪いの？？？
私が今お世話になっている、総合病院の内科の医師が暮れに３名退職。
理由を聞きましたら首にと....経営難だからと。
外からは分からない病院の経営難は、国がしっかり把握する問題でもありますね。余分な薬の出し過ぎも気になります。
診療報酬の引き下げによる土地ころがしならぬ患者転がしと言う名の転院に次ぐ転院も問題視されていますね。