戦後史の激動

近視に悩む方にとって、手術なしで視力を矯正できるオルソケラトロジーは魅力的な選択肢の一つです。「寝ている間にコンタクトをつけるだけで視力が回復する」治療法です。


近視のみなさんは、どのような矯正をされていますか。

眼鏡、コンタクトレンズ、レーシック……

私は、眼鏡とコンタクトレンズの併用です。

が、コンタクトレンズの常用は、角膜内皮細胞を減少させて、白内障の手術適応を困難にする、と聞いたことがあるので、将来白内障の手術を受けることがあってもいいように、コンタクトレンズの使用は今更ですが控えています。

レーシックも、不可逆的な処置なので、受けるには正直、私には勇気がいります。

コンタクトレンズは、老眼が入ってくると、焦点を合わせられなくなるので、文字を読むときには使いにくいと思います。

いちばん無難そうな眼鏡は、近眼が強くなるとレンズが厚くなって、フレームの選択肢も狭くなり、これもなかなか不便です。

そんな中で、2009年以降、仮性近視の子供を中心に、最近は大人も治療を受けているのが、オルソケラトロジーです。

オルソケラトロジー（Orthokeratology、略してOrtho-K）は、特殊な形状のハードコンタクトレンズを就寝時に装用することで、一時的に角膜の形状を変化させて近視や軽度の乱視を矯正する治療法です。

昨日も、以下の記事が公開されていました。

寝る時に“コンタクトをつける”だけで近視が治る「オルソケラトロジー」とは？【医師解説】(メディカルドック)#Yahooニュースhttps://t.co/VznJw7HvOL

— 倉持 薫 (@l4ikwgs8) September 17, 2025

日本近視学会によると、「カーブの弱いハードコンタクトレンズを睡眠時に装着して一時的に角膜の形状を平らにし、焦点を後方にずらすことで、眼鏡やコンタクトなしで、良好な裸眼視力を得ようとする屈折矯正法」と定義されています。


https://www.myopiasociety.jp/general/care/flow.html より

近視の人は、角膜のカーブが強すぎるため、光の焦点が網膜の手前で結像してしまいます。オルソケラトロジーによって角膜を平坦化することで、光の焦点を後方に移動させ、網膜上で正しく結像するように調整します。

つまり、メガネやコンタクトレンズは、レンズの度数で目に入る光の屈折を調整しますが、オルソケラトロジーは、角膜を直接矯正する治療なのです。

中程度の近視なら改善効果の報告

オルソケラトロジーは、アメリカやヨーロッパ、アジア諸国で広く実施されており、日本でも2009年に厚生労働省の承認を受けて普及が進んでいます。

オルソケラトロジーの特筆すべき効果の一つが、近視進行の抑制です。日本近視学会の報告によると、装用開始2年間で近視進行を約32％～63％抑制することが示されています。

また、最新の研究では、通常のメガネ装用に比べて30～60%、平均で約半分程度の近視進行抑制効果があることが報告されています。

この効果により、特に成長期の子どもにおいて、将来的な強度近視の予防が期待されています。

レーシック手術などと異なり、角膜を削ったり切開したりすることがないため、リスクが低く、いつでも治療を中止できます。

日中は裸眼で過ごせるため、スポーツや水泳などの活動時にメガネやコンタクトレンズを気にする必要がなく、アクティブなライフスタイルを送れます。

デメリット・注意点としては、効果を維持するためには毎晩のレンズ装用が必要で、適切なレンズケアも欠かせません。使い捨てレンズは、今のところありません。

適切なケアを怠ると、角膜感染症などの重篤な合併症のリスクがあります。

すべての人に同じ効果が得られるとは限らず、特に強度近視や強い乱視の場合は効果が限定的といわれます。

夜間に光が滲んで見える現象（ハロー・グレア）が起こることがあり、夜間の運転などに影響する場合があります。

医療行為だが自由診療で

【朗報】オルソケラトロジー、近視を抑制する効果

もっと早く登場してくれれば…。。。いや、メガネ業界がめちゃくちゃ反発しそうだけど。 pic.twitter.com/nkIahmgfhB

— お侍さん (@ZanEngineer) March 13, 2025

というのが、オルソケラトロジーの簡単なご説明ですが、これだけを聞くと、またアンチが、「インチキだ」「民間療法だ」と騒ぎ出すかもしれませんね。

オルソケラトロジーは、2009年以降に複数のオルソケラトロジー用レンズが、厚生労働省から医療機器としての製造販売承認を受けている医療行為です。

オルソケラトロジーの治療は、眼科医が患者さんの目の状態を検査し、適応を判断したうえで、適切なレンズを処方・管理します。

つまり、眼科医のみ、扱える治療です。

さらに、治療にかかる費用は、医療費控除の対象となることが国税庁の公式サイトなどでも明記されています。

ところが、治療費自体は、保険適用外の自由診療です。

医療行為と認められながら、費用だけが保険適用外。この矛盾は、医療界の闇ですね（笑）

病気やケガの治療とは異なり、生活の質（QOL）向上を目的としたものだから保険治療ではなく自由診療（Gemini）というのですが、そんなこといったら、医療行為にも、たとえば「痛み止め」なんて、生活の質（QOL）向上を目的とした対処療法じゃないかと思いますが、しょせん人の決めることというのは、そういう問題（基準の設け方）が起こりますね。

オルソケラトロジー、ご存知でしたか。


オルソケラトロジー診療の基本のキーこれから始める人にー(MB OCULISTA(オクリスタ) No.134(2024年5月号)) - 平岡孝浩